Fra januar 2020 til oktober 2020 ble det utført en prospektiv metodologisk studie ved Pisa universitetssykehus som publiserte på BMC Microbiology.Goldstream®Sopp (1-3)-β-D-Glukan Test ble brukt for å påvise BDG-nivået fra BAL-prøver.Resultatet ble kvantifisert av enHelautomatisk Kinetic Tube Reader IGL-200fra Era Biology.Forskningen viser at BDG bør tas i betraktning for sin høye negative prediktive verdi.Og det resulterte nyttig i å utelukke diagnosen PCP for alle de negative kontrollpasientene.
Bakgrunn:
Den gjeldende diagnostiske gullstandarden forPneumocystis jiroveciier representert ved mikroskopisk visualisering av soppen fra kliniske luftveisprøver, som bronkoalveolar-lavagevæske, som definerer "påvist"P. jiroveciilungebetennelse, mens qPCR tillater å definere "sannsynlig" diagnose, da den ikke er i stand til å skille infeksjon fra kolonisering.Imidlertid er molekylære metoder, som endepunkt-PCR og qPCR, raskere, enklere å utføre og tolke, og lar dermed laboratoriet gi tilbake nyttige mikrobiologiske data til klinikeren på kortere tid.Denne studien tar sikte på å sammenligne mikroskopi med molekylære analyser og beta-D-glukan diagnostisk ytelse på bronkoalveolar-lavage væsker fra pasienter med mistanke omPneumocystis jiroveciilungebetennelse.Bronkoalveolær lavage væske fra atten høyrisiko- og fire negative kontrollpersoner gjennomgikk Grocott-Gomoris metenaminsølvfarging, endepunkt-PCR, RT-PCR og beta-D-glukan-analyse
Resultater:
Alle de mikroskopisk positive bronkoalveolære-lavage-prøvene (50 %) resulterte også positive ved endepunkt og sanntids PCR og alle, men to, resulterte også positive ved beta-D-glukan kvantifisering.End-point PCR og RT-PCR påviste henholdsvis 10 (55 %) og 11 (61 %) av de 18 prøvene, og viste dermed en forbedret følsomhet sammenlignet med mikroskopi.All RT-PCR med Ct < 27 ble bekreftet mikroskopisk, mens prøver med Ct ≥ 27 ikke ble det.
Konklusjoner:
Vårt arbeid fremhever behovet for å omforme og redefinere rollen til molekylær diagnostikk i en særegen klinisk setting, somP. jiroveciiinfeksjon, som er en sjelden, men også alvorlig og raskt progredierende klinisk tilstand som påvirker immunkompromitterte verter som i stor grad vil ha nytte av en raskere diagnose.Strengt utvalgte pasienter, i henhold til inklusjonskriteriene, som resulterer i negative ved molekylære metoder kan utelukkes forP. jiroveciilungebetennelse.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Sammenligning av ulike mikrobiologiske prosedyrer for diagnostisering av Pneumocystis jirovecii lungebetennelse på bronkoalveolar-lavage væske.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publisert 2022 21. mai doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Innleggstid: 14. juni 2022